Sundhedsstyrelsens brev til sygehusene om administration af den udvidede fritvalgsordning
Med brev af 27. maj 2002 har Indenrigs- og Sundhedsministeriet udsendt bekendtgørelse nr. 299 af 13. maj 2002 om ret til sygehusbehandling og fødselshjælp m.v.
I forhold til den tidligere bekendtgørelse er der sket en udvidelse af det frie sygehusvalg ved ventetid på behandling på mere end 2 måneder. Formålet er at nedbringe ventetiderne på behandling. Bestemmelserne vedr. det udvidede frie sygehusvalg træder i kraft den 1. juli 2002. Det indebærer, at patienter, der den 1. juli har ventet mere end 2 måneder er omfattet af ordningen.
Efter den nye ordning kan en person, som er henvist til sygehusbehandling, vælge at blive behandlet på et af de private eller udenlandske sygehuse, klinikker m.v., som Amtsrådsforeningen har indgået aftale med (aftalesygehuse), hvis hjemamtet ikke inden for 2 måneder efter modtagelse af henvisning kan tilbyde behandling på egne sygehuse eller på de sygehuse, som amtskommunen samarbejder med eller sædvanligvis benytter.
Den nye fritvalgsordning finder anvendelse på patienter, der af en læge henvises til nærmere udredning eller behandling på en sygehusafdeling.
I opgørelsen af tidsfristen medregnes ikke perioder, hvor undersøgelse eller behandling må udsættes på grund af patientens helbredstilstand eller efter patientens ønske (passiv ventetid).
I tidsfristen medregnes heller ikke perioder, hvor patienten gennemgår et forundersøgelsesforløb. Dog skal ventetid ud over 2 uger til de enkelte undersøgelser medregnes i tidsfristen. Også ventetid udover 2 uger på undersøgelser foretaget på andre sygehuse eller sygehusafdelinger end den behandlende afdeling skal medregnes.
Viser det sig i undersøgelsesforløbet, at patienten også har en anden behandlingskrævende sygdom, end den patienten er henvist for, gælder tidsfristen behandlingen af den alvorligste af disse sygdomme, idet behandlingen af den mindre alvorlige sygdom må udsættes på grund af patientens helbredstilstand. Venteperioder, der skyldes patientens helbredstilstand, indgår ikke i beregningen af den samlede 2 måneders ventetidsfrist.
Ventetiden skal beregnes fra den dato, hvor et sygehus modtager en henvisning af en patient til undersøgelse eller behandling, og til den dato behandling tilbydes.
I den forbindelse er det væsentligt, at der på landsplan er ensartede kriterier for, hvorledes den nye fritvalgsordning administreres og ventetiderne registreres.
Da ventetid på forundersøgelser udover to uger skal medregnes, er det væsentligt, at også ventetid på forundersøgelser dokumenteres.
Registrering af datoer
Følgende datoer skal registreres i den enkelte patients journal, med henblik på at indgå i beregningen af om behandling kan tilbydes inden for 2 måneder:
a) dato for modtagelse af henvisning på sygehus
b) tilbudt dato for påbegyndelse af forundersøgelsesforløb
c) dato(er) for henvisning(er) til supplerende undersøgelser
d) dato(er) for supplerende undersøgelser
e) dato hvor patienten på baggrund af information fra den behandlende afdeling på sygehuset om diagnose og behandlingsmuligheder m.v. har givet samtykke (informeret samtykke) til behandling (såfremt der er tale om operation: bookingdatoen).
f) dato for tilbudt behandling
Dokumentation af sygehusenes overholdelse af 2 måneders ventetidsfristen dokumenteres på flg. måde:
1. Ventetid på forundersøgelse dokumenteres ved tidsforløbet mellem
a) dato for modtagelse af henvisning på sygehuset
b) tilbudt dato for påbegyndelse af forundersøgelsesforløb.
Dette ventetidsforløb indgår i beregningen af den samlede 2 måneders ventetidsfrist.
2. Afhængig af patientens sygdom kan der være behov for flere supplerende undersøgelser. Dokumentation skal foregå for hver enkelt undersøgelse.
Ventetid på supplerende undersøgelser (som led i et forundersøgelsesforløb) dokumenteres ved tidsforløbet mellem
c) dato(er) for henvisning(er) til supplerende undersøgelser
d) dato(er) for supplerende undersøgelser
Ventetidsforløb udover 2 uger til hver enkelt undersøgelse indgår i beregningen af den samlede 2 måneders ventetidsfrist.
3. Ventetid på behandling dokumenteres ved tidsforløbet mellem
e) dato hvor patienten på baggrund af information fra den behandlende afdeling på sygehuset om diagnose og behandlingsmuligheder m.v. har givet samtykke (informeret samtykke) til behandling (såfremt der er tale om operation: bookingdatoen).
f) dato for tilbudt behandling.
Dette ventetidsforløb indgår i beregningen af den samlede 2 måneders ventetidsfrist.
Det forudsættes, at patienter, der er forundersøgt på en anden afdeling end den, der skal forestå behandlingen (og indhente samtykke hertil), viderehenvises til den behandlende afdeling uden forsinkelse.
Beregning af venteperioder
Behandling uden forundersøgelsesforløb:
Venteperioden beregnes som tidsrummet [a) til f)].
Hvis varigheden af venteperioden overstiger 2 måneder, skal patienten tilbydes viderehenvisning til et aftalesygehus.
Behandling med forundersøgelsesforløb:
Venteperioden beregnes som tidsrummet [a) til b)] [e) til f)] [den tid som c) til d) overskrider 2 uger (opgøres i relation til hver enkelt undersøgelse i et undersøgelsesforløb)].
Hvis den samlede varighed af venteperioden overstiger 2 måneder, skal patienten tilbydes viderehenvisning til et aftalesygehus.
Supplerende bemærkninger
Under selve forundersøgelsen [b) til c)] og [d) til e)] kan det langt fra altid forudsiges, hvilke undersøgelser eller behandlinger, patienten skal tilbydes. Derfor skal de tidsrum, der går til forundersøgelse ikke medregnes i den samlede 2 måneders tidsfrist. Imidlertid er det et krav, at undersøgelsesforløb på sygehusafdelingerne tilrettelægges hensigtsmæssigt og afvikles hurtigt/hurtigst muligt. Det bør sikres, at den samlede varighed af forundersøgelsesforløbet ikke overskrider almindelig god lægefaglig standard og praksis for den pågældende behandling.
Det bør anføres i patientens journal, hvis behandlingen af patienten ikke kan gennemføres indenfor 2-måneders tidsfristen, fordi hensynet til patientens helbredstilstand tilsiger det, eller fordi patienten ikke ønsker det.
Hvis ventetiden til behandling overstiger 2 måneder, påhviler det sygehuset snarest muligt efter modtagelsen af henvisningen at oplyse patienten om retten til selv at vælge behandlingssted, og oplyse om ventetider til behandling på aftalesygehusene samt at tilbyde henvisning dertil.
Såfremt sygehuset er bekendt med, at ventetiden på behandling vil overstige 2 måneder, allerede ved modtagelsen af henvisningen, skal sygehuset inden 8 hverdage af egen drift give ovennævnte oplysninger samt tilbud om viderehenvisning til patienten.
Det bemærkes i øvrigt, at patientens ret til at vælge et aftalesygehus bortfalder, hvis ventetiden til behandling på dette behandlingssted overstiger ventetiden til behandling på bopælsamtskommunens sygehuse eller et af de sygehuse, som amtskommunen samarbejder med eller sædvanligvis benytter. Hver amtskommune offentliggør en oversigt over hvilke sygehuse, som amtskommunen samarbejder med eller sædvanligvis benytter.
Ordningen gælder ikke organtransplantation, sterilisation, fertilitetsbehandling, herunder refertilisationsbehandling, høreapparatbehandling, kosmetisk kirurgi , kønsskifteoperation, psykiatrisk behandling, ophold på rekonvalescenthjem og andre behandlinger efter indenrigs- og sundhedsministerens nærmere bestemmelse. Ordningen gælder heller ikke forskningsmæssig, eksperimentel eller alternativ behandling.
Sundhedsstyrelsen skal ligeledes gøre opmærksom på, at når en sygehusafdeling på grund af ventetid henviser en patient til et andet behandlingssted, er det den henvisende afdelings pligt at sørge for, at relevante oplysninger fra patientens journal, herunder eventuelle røntgenbilleder sendes til behandlingsstedet. Hvis behandling tilbydes på en af de i udlandet aftalte behandlingssteder skal oplysningerne om nødvendigt være oversat til et af flg. sprog: engelsk, tysk eller fransk som forstås på behandlingsstedet.
Det skal anføres i patientens journal, at der er givet samtykke til, at journaloplysningerne sendes til det hospital, der henvises til.
I øvrigt kan det oplyses, at patienter, der benytter fritvalgsreglerne, herunder den nye 2 måneders fritvalgsordning, til at vælge et sygehus uden for deres eget amt eller i udlandet, selv skal sørge for transport, og eventuel ledsager m.v.. De kan kun få betalt den del af transportudgifterne, som amtet skulle betale, hvis patienten var blev behandlet på et sygehus, som amtet ville have henvist til. Beløbet kan ikke overstige patientens faktiske udgifter.
For behandlingen af patienter med livstruende sygdomme gælder fortsat bekendtgørelse nr. 743 af 22. august 2001 om behandling af patienter med livstruende kræftsygdomme og de heri fastsatte maksimale ventetider for behandling.
Med venlig hilsen
Steen Werner Hansen
Kilde: www.im.dk
03.07.2002
Relaterede indlæg
|
|
Comments on this entry are closed.