Skulderen ude af led (luksation)
Redaktionsgruppen
sundhedsinformation.dk
Hvad sker der, når skulderen går af led?
Luksation af skulderleddet betyder, at skulderen er "gået af led". Skulderleddet dannes i mødepunktet mellem skulderbladet og overarmsknoglen. Skulderbladet er ledskålen, og den beskytter godt mod forskydninger af ledhovedet opover og bagover. Fremover er det derimod først og fremmest muskler, som hindrer at ledhovedet forskydes, og det kan ved kraftige skader blive en for svag beskyttelse.
Foranliggende luksation er, når hovedet til overarmsknoglen ligger foran ledhulen i skulderbladet. Ledhovedet kan skubbes ud af ledskålen i flere retninger, men foranliggende luksation er den hyppigste form for skulderluksation. Tilstanden skyldes oftest en skade (støt, slag, fald, voldsom bevægelse) som efterfølges af stærke smerter i skulderen. Den skadede person har problemer med at bevæge skulderen. 90-95% af skulderluksationerne er foranliggende luksationer, dvs. ledhovedet glider op på forsiden af skulderleddet.
Hvad er årsagen til luksation i skulderen?
Luksation skyldes nedsat stabilitet i skulderen. Skader udløser ofte luksationerne. Foranliggende luksation kan f eks opstå ved et slag mod armen på en håndboldspiller, som er i færd med at kaste bolden. Tidligere luksationer er en risikofaktor. Har man haft skulderen ude af led én gang, er risikoen for nye luksationer klart øget.
Hvordan diagnosticeres tilstanden?
Pludselig opstået smerte og tab af bevægelighed efter en skade er den typiske sygehistorie. Ved skulderundersøgelsen vil der ved foranliggende luksation være en fordybning i skulderbuen (den normale skulderkontur er ændret), og hovedet til overarmsknoglen kan mærkes fortil i armhulen. Lægen vil også kontrollere nerver og blodkar i armen for at udelukke skade af disse strukturer. Røntgen af skulderen er nødvendig. Der tages ofte billeder før og efter behandling.
Hvordan behandles tilstanden?
Målet med behandlingen er at bringe skulderen tilbage i leddet (reposition) og undgå komplikationer. Ved akut luksation gives der smertestillende og beroligende midler i forkanten af repositionen.
Reposition
Der findes forskellige metoder til dette. Ved den hængende arms metode ligger patienten på maven på en bænk, mens armen hænger ned. Lægen trekker så i armen. Når skulderen er tilbage i leddet, skal armen holdes i ro i 2-3 uger. Efterbehandling består i optræning af armen og skulderen for at øge stabiliteten og bevare funktionen og balanceevnen.
Operation
Yngre patienter (under 20 år) vil i over 50% af tilfældene få tilbagefald. Derfor er operation for at forbedre stabiliteten i skulderen aktuelt efter gentagne episoder med skulderen ude af led.
Prognose
Yngre patienter har stor tendens til nye luksationer. Patienter over 40 år får næsten aldrig tilbagefald. Komplikationer til at skulderen har været gået af led kan være yderligere nedsat stabilitet i skulderen, karskade og nerveskade. Nerveskade kan ses hos 10% af patienterne. I de fleste tilfælde bliver skaden god i løbet af 3-6 måneder.
Relaterede indlæg
|
|
Comments on this entry are closed.