Lungekræft
(cancer pulmonis)
Af Heine Høi Hansen
Professor. dr.med.
Lungekræft er den hyppigste kræftform hos mænd og den optræder i stigende grad hos kvinder. Årligt diagnosticeres ca. 3300 nye tilfælde i Danmark. Sygdommen forekommer især i alderen 60 – 70 år, men ses også hos yngre patienter. Årligt dør ca. 2900 mennesker af lungekræft i Danmark.
Årsag:
– Tobaksrygning, især cigaretrygning, er den væsentligste årsag til lungekræft. Jo flere cigaretter der ryges, desto større er risikoen for at få lungekræft.
– Der findes to hovedformer for lungekræft. Den ene "småcellet carcinom", den anden "ikke-småcellet carcinorn", som deles op i 3 undertyper:
1) planocellulært carcinom
2) adenocarcinom
3) storcellet carcinom
– 1/4 af alle lungekræfttilfælde er småcellet lungekræft, hvor den væsentligste behandling er medicinsk behandling, mens den for den ikke-småcellede lungekræfttype er operation.
Symptomer.
– De første tegn er ofte hoste
– Ændring i hostens karakter, idet patienten ofte har haft hoste i mange år p.g.a. tobaksrygning.
– Tilblanding af blod i opspyttet.
– Åndenød
– Hyppige lungebetændelser
– Vægttab
– Træthed
Sygdomsudbredning:
– Svulsten kan brede sig fra lungerne til lymfeknuder, der er lokaliseret mellem de to lunger, evt. med hævelse af lymfeknuderne på den nederste del af halsen.
– Yderligere spredning kan finde sted til andre organer, som lever, binyrer og hjerne via lymfen og blodet, hvilket især ses ved småcellet lungekræft.
Svulsten kan også vokse fra lungen direkte ind i f eks. spiserøret, hjertet og ribbenene.
Undersøgelser:
Røntgen af lungerne ("thorax-billede").
Evt. suppleret med CT-scanning, dvs. anvendelse af komputerstyret udstyr, som i detaljer kan afsløre lokalisation og evt. spredning til omkringliggende væv. Undersøgelsen er væsentlig for at få afsløret om det kan lade sig gøre at fjerne svulsten ved operation.
Bronkoskopi. Ved denne undersøgelse føres en tynd bøjelig slange med en kikkert i spidsen ned i lungen, og der kan tages en række prøver (biopsier) fra det område, hvor der er mistanke om svulstvæv. Undersøgelsen kan finde sted i såvel fuld bedøvelse som i lokalbedøvelse. Prøverne bliver efterfølgende undersøgt i mikroskop, hvorved man kan afgøre om det drejer sig om småcellet eller ikke-småcellet type af lungekræft.
Mediastinoskopi, som er en kikkertundersøgelse, hvor rummet mellem de to lunger undersøges, idet kikkerten føres ned via et snit på forsiden af halsen. Undersøgelsen kan afsløre om kræftsvulsten har spredt sig til lymfeknuderne, og den udføres i fuld bedøvelse.
Lungefunktionsundersøgelse (spirometri), viser i hvor høj grad lungefunktionen er påvirket af svulsten, og hvorvidt det vil være muligt at få fjernet en del af lungen (lobektomi) eller hele lungen (pneumonektomi).
Udover ovennævnte kan det være vigtigt for behandlingsstrategien at afsløre om lungesvulsten har spredt sig til andre organer, og til dette formål foretages der røntgen undersøgelse, CT-scanning og evt. ultralydsundersøgelse.
Behandling:
Afhænger af om det er en småcellet eller ikke-småcellet type af lungekræft, samt i hvor høj grad svulsten har spredt sig på diagnosetidspunktet.
Ikke-småcellet type:
Operation kan komme på tale enten i form af en lobektorni eller pneumonektomi (fjernelse af hele lungen). Ca. 1/4 af alle patienter med ikke-småcellet lungekræft får fjernet svulsten ved operation.
Hvis operation ikke er mulig anvendes strålebehandling med røntgenstråler, der slår kræftceller ihjel. Strålebehandlingen gives dagligt, oftest i løbet af en uge, men undertiden over en periode på 4-5 uger, afhængig af svulstens størrelse og beliggenhed. Behandlingen er smertefri og foretages ambulant. Bivirkninger kan være kvalme og træthed, evt. rødme af huden.
– Kemoterapi med anvendelse af celledræbende medicin (cytostatika) anvendes også men har mindre virkning end ved den småcellede type.
Småcellet type:
– Denne type er specielt følsom for kemoterapi, som er den vigtigste behandling. Kemoterapien består som regel af 2-3 forskellige slags medicin, som gives over 2-4 dage hver 3-4 uge i en periode af 4-6 måneders varighed.
– I mange tilfælde suppleres kemoterapien med strålebehandling af svulsten i lungen samt i området mellem de to lunger, hvor lymfeknuderne er placeret.
Prognose:
– Patienter, hvor lungen eller en del af lungen fjernes, overlever ca. 50 % i 5 år.
– Den gennemsnitlige levetid for de øvrige patienter med ikke-småcellet lungekræft er 8-10 måneder efter diagnosen er stillet.
– For småcellet lungekræft er ca. 1/2 af patienterne i live efter 1 år, og 5 – 8 % bliver kureret.
Mesotheliom (lungehindekræft)
En relativt sjælden kræftform i Danmark med ca. 100 nye tilfælde om året. Svulsten optræder hyppigst hos mænd og er lokaliseret i lungehinden.
Årsag:
– Arbejde, hvor man bliver udsat for asbest.
Symptomer:
– Åndenød og hoste.
Undersøgelser:
– Stort set de samme som ved lungekræft.
Behandling:
– Som ved ikke-småcellet lungekræft, kirurgi med fjernelse af svulsten ifald dette er teknisk muligt.
© SundhedsMagasinet.dk
Login | Registrering | Information | Kontakt | Sitemap
Relaterede indlæg
|
|
Comments on this entry are closed.