Kikkertdiagnostik og kirurgi
Definition
Laparoskopi: Kikkertundersøgelse er en betegnelse for en aktivitet, hvor man med en kikkert undersøger et organ eller et hulrum (se figuren).
Se forstørrelse
De seneste års udvikling inden for fiberoptik, videokameraer og videoskærme har gjort det muligt, at de kirurgiske specialer i dag kan anvende laparoskopi både til at undersøge og foretage kirurgiske indgreb på organerne i bughulen. Kikkerten giver gynækologen et godt overblik over livmoder, æggeleder og æggestok.
Hvornår anvendes laparoskopi
Kikkertundersøgelse har længe været anvendt til at påvise en evt. årsag til barnløshed, underlivssmerter samt ved mistanke om cyste på æggestokkene eller graviditet uden for livmoderen.
Hvilke operationer kan foretages ved hjælp af kikkertkirurgi?
Sterilisation
Sterilisation har været udført i en årrække. Æggelederen aflukkes enten ved afklemning med clips, elastik eller opvarmning.
Barnløshed
I de tilfælde, hvor barnløshed skyldes forandringer i æggelederen, eksempelvis sammenvoksninger, udposning eller aflukning, kan disse behandlinger foretages laparoskopisk.
Graviditet uden for livmoderen
Hvis en graviditet uden for livmoderen skal behandles kirurgisk, kan dette foretages laparoskopisk. Enten med bevarelse af æggelederen, hvor graviditetsproduktet fjernes gennem en lille åbning i æggelederen eller fjernelse af hele æggelederen.
Endometriose
Endometrioseforandringer i bughulen kan behandles laparoskopisk, enten med afklipning, varmefordampning eller laserbehandling
Godartede vandsvulster på æggestokkene (ovariecyster).
Godartede vandsvulster på æggestokkene fjernes i dag på mange afdelinger ved kikkertkirurgi.
Muskel- og bindevævsknuder
Muskel- og bindevævsknuder kan give tyngdefornemmelse, smerter, vandladnings- og afføringsproblemer. I nogle tilfælde kan disse knuder bortopereres ved kikkertkirurgi.
Fjernelse af livmoderen (hysterektomi)
Fjernelse af livmoderen kan også foregå ved hjælp af kikkertoperation. Den foretrukne metode er at anvende kikkertkirurgien til at løsne livmoderen fra det væv, der fastholder den i bughulen og derefter fjerne selve livmoderen gennem skedetoppen.
Fordele ved kikkertkirurgi
Der er ingen tvivl om, at det kosmetiske resultat er bedre efter kikkertkirurgi, idet operationsarrene kun er få mm store. Der er endvidere et mindre behov for smertestillende medicin i forbindelse med og efter operationen, ligesom hospitalsopholdet er kortvarigt, og der ofte kun er behov for en sygemelding på 1-2 uger. Det skal dog understreges, at operationerne ikke altid kan gennemføres laparoskopisk. Det kan være nødvendigt at ændre til åben kirurgi under en kikkertoperation pga. tekniske vanskeligheder. I nogle tilfælde vil det være mest hensigtsmæssigt at gennemføre hele operationen som åben kirurgi. Disse forhold vurderes inden operationen, og den endelige beslutning, om hvorledes operationen skal foregå, træffes af kirurgen og patienten sammen.
Fremtiden
Der er fortsat behov for videnskabelige undersøgelser vedrørende fordele og ulemper ved disse nye operationsteknikker, ligesom det fortløbende er nødvendigt at monitorere forløb og resultater for at sikre den høje kvalitet af operationerne.
Comments on this entry are closed.