Af Erik Münster.
"Hvorfor trækker forkølelserne så længe ud i år? Min begyndte for tre uger siden, og jeg er stadig snottet."
Sådan siger mange patienter i klinikken. Men jeg er for længst holdt op med at forklare dem, at sådan var det også sidste år og alle de foregående vintre.
Vi menneskers hukommelse er kort. Vi glemmer som regel, hvor langvarigt inficerede vi var i de tidligere vintre; men jeg har det stående sort på hvidt i patienternes journaler.
Folk tror, at de er blevet angrebet af et nyt, fremmedartet smitstof, som deres immunforsvar ikke kan klare. Men det er slet ikke tilfældet. Forkølelsen trækker simpelt hen ud, fordi den er blevet til akut bihulebetændelse.
Bihulerne er hulrum i kranieknoglerne, og de har alle en åbning ind til næsehulen. Det er derfor ikke overraskende, at en betændelse i næseslimhinden let kan brede sig til bihulernes slimhinde.
Vi har fire bihuler på hver side. Den største er kæbehulen, der sidder under øjet og rummer cirka 15 kubikcentimeter. Pandehulen ligger i pandebenet over øjet og næseroden. Kilebenshulen befinder sig bag øverste del af næsehulen.
Den sidste af bihulerne er ikke et enkelt hulrum, men består af talrige små, tyndvæggede kamre. De kaldes sibenscellerne og ligger i sibenet mellem næsehulen og øjenhulen.
De fleste bihulebetændelser opstår i tilslutning til en infektion i næse eller hals. Oftest er årsagen den almindelige, akutte snue, som vi næsten allesammen får mindst et par gange om året.
Den lette bihulebetændelse ved almindelig forkølelse viser sig om som regel ved, at snuen varer længere end ellers, og at patienten pudser rigeligt med tykt, gulligt sekret ud af næsen. Måske er der også lidt trykken i panden og mild hovedpine.
Ved alvorligere akut bihulebetændelse tiltager hovedpinen. Den sidder som regel i panden, men der kan også være tindinge eller nakkehovedpine. I de svære tilfælde er der høj feber og konstante smerter.
Ved behandling af bihulebetændelse prøver man som regel først at dryppe eller spraye næsen 3-4 gange daglig med en væske, som sammentrækker slimhinden for at åbne hullerne til bihulerne. Næseslimhinden er ved sygdommen opsvulmet og aflukker derfor de snævre forbindelser mellem bihuler og næsehule.
Midlerne fås i håndkøb, f.eks. under navnene Xymelin og Otrivin. De må som regel kun anvendes 1-2 uger, da de ellers efterhånden kan irritere næseslimhinden og forværre dens hævelse.
Man bruger også i dag i vid udstrækning penicillin og andre antibiotika til behandling af bihulebetændelse. Men virkningen er ofte ikke særlig god.
Kan næsedråberne og antibiotika ikke få bugt med sygdommen, bliver patienten ofte henvist til en speciallæge i øre-næsehalssygdomme. Denne vælger mellem at suge patienten eller at punktere og skylle bihulerne.
Ved sugningen ligger patienten på ryggen med hovedet hængende ud over lejets kant, og derefter dryppes næsen med dråber. Når næsehulen er fyldt med dråber, anbringer lægen en slange fra et sugeapparat på skift i de to næsebor.
Sugningen frembringer et undertryk i bihulerne, så dråberne suges ind i dem og får deres slimhinde til at skrumpe. Derved bedres afløbet til næsehulen, og der suges en del materie og slim ud af næse og bihuler.
sugningen giver som regel en god lettelse i hovedet og er meget populær hos de fleste bihulepatienter.
Trækker sygdommen ud, vil de fleste ørelæger punktere den syge kæbehule gennem næsen med en kanyle. Det sker i lokalbedøvelse og er en forholdsvis fredelig affære, fordi det er en meget tynd knoglevæg, der skal gennembrydes.
Efter punkturen gennemskylles kæbehulen med vand, der skyller materien og slimen ud. Punkturen gentages med et par dages mellemrum, indtil kæbehulen ikke mere danner materie. De andre bihuler er sværere at punktere. Det gøres kun sjældent og da på sygehus.
Varmebehandling af bihulerne med en infrarød varmelampe eller inhalation gennem næsen i 10 minutter med vanddamp eller kamilletedamp gavner en del patienter. De svære tilfælde med høj feber skal ligge i sengen – med hævet hovedende, da det nedsætter trykket i hovedet.
Har man let ved at få bihulebetændelse, er det klogt at bruge næsespray, så snart man bliver forkølet, idet det måske kan forebygge, at infektionen breder sig til bihulerne.
Relaterede indlæg
|
|
Comments on this entry are closed.