Blødning i svangerskabet
Redaktionsgruppen
Sundhedsinformation.dk
Hvad er blødning i svangerskabet?
Blødning i svangerskabet deles ind i tidlige blødninger (frem til udgangen af uge 12) og sene blødninger (fra starten af uge 13 og svangerskabet ud). Blødning under graviditeten kan have mange forskellige årsager som alle udarter sig forskelligt:
Implantationsblødning skyldes, at det befrugtede æg fæstner sig i livmodervæggen og optræder før tidspunktet for forventet næste menstruation.
Spontanaborterne inddeles i tidlige (før udgangen af uge 12) og sene (efter uge 12). De tidlige er almindeligst. Truende abort mærkes som blødning fra skeden og moderate smerter i underlivet. En abort som er startet, giver rigelig blødning af frisk rød farve. I blodet kan man også af og til se rester efter graviditeten (klumper og hinderester). Dersom aborten er komplet, er foster og moderkage allerede ude. Blødningen er minimal og livmoderen er begyndt at trække sig sammen.
Ved svangerskab uden for livmoderen fæstner det befrugtede æg sig uden for livmoderen, normalt i æggelederne. Typiske tegn på denne tilstand er mavesmerter, udeblivelse af menstruation og sparsom blødning fra skeden. Smerterne optræder normalt på den side, hvor graviditeten finnes. De er ofte svage og rykvise før æggelederne sprækker pga. væksten af fosteret. Ved sprækning bliver smerterne pludselig værre og meget stærke.
Ukontrolleret vækst af moderkageanlægget kan også give blødning. Denne tilstand kan være både godartet og ondartet. Nogen ganger findes kun moderkageanlæg og ikke fosteranlæg.
Lokale årsager som livmoderhalskræft , livmoderhalspolypper , livmoderhalsbetændelse og betændelse i skeden kan alle medføre blødning, også under svangerskabet.
Moderkage som ligger foran livmodersåbningen mod skeden kan give blødning i sidste halvdel af svangerskabet. Denne tilstand giver typisk ikke smerter. Fæste af fosteret mod slutningen af graviditeten hindres, således at fosteret kan ligge højt og bevægeligt.
For tidlig løsning af moderkagen kan give pludselige blødninger mod slutningen af svangerskabet. Livmoderen er stram og øm, når man tager på den, specielt over løsningsstedet. Smerter er normale her.
Tegningsblødning er sædvanligvis en sparsom blødning ved starten af fødslen og skyldes udvidelse af livmoderhalsen.
Forekomst
20-30% af kvinder som føder til termin, har haft blødning tidligt i svangerskabet.
Når det befrugtede æg fæstnes i livmodervæggen, vil 10-15% bløde. Blødninger i sidste trimester (fra starten af uge 29) forekommer i 4% af alle svangerskaber. Ca. 0,5% af alle svangerskaber kompliceres af foranliggende moderkage, mens ca. 2% kompliceres af moderkageløsning.
Hvordan diagnosticeres tilstanden?
Når lægen ved, hvor langt svangerskabet er kommet, vil information om mulige smerter og om hvordan blødningen ser ud, føre til at rigtig diagnose ofte kan mistænkes. I sidste tredjedel af svangerskabet vil blødning føre til direkte indlæggelse på fødeafdeling. På sygehuset vil der blive foretaget ultralydsundersøgelse for at vurdere fosterets tilstand. Registrering af veaktivitet og fosterlyd bliver normalt også udført.
Hvordan behandles tilstanden?
Ved blødning er hensigten med eventuel behandling at bevare svangerskabet, uden samtidig at sætte moderens helbred på spil. Dersom der påvises abort, vil der som regel blive foretaget udskrabning. Ved blødninger sent i svangerskabet er det ofte aktuelt med øjeblikkeligt kejsersnit . Ellers vil behandlingen afhænge af, hvilken årsag der er påvist til blødningen.
Hvordan er langtidsudsigterne?
Ved blødninger i første trimester (til og med uge 12) er prognosen god. Færre end 20% af tilfældene ender med abort. Hvis ultralyd viser intakt svangerskab i livmoderen, er overlevelsen for fosteret 90%. Ved moderkageløsning (sidste 1/3-del af svangerskabet) er der fare for barnets liv, og behandling skal gives straks.
Relaterede indlæg
|
|
Comments on this entry are closed.